Heterotope Schwangerschaft

Definition

• Eine heterotope Schwangerschaft ist das gleichzeitige Vorliegen einer intrauterinen und einer extrauterinen Schwangerschaft.

Einteilung

Heterotope und Abdominalgravidität

• Eine heterotope Schwangerschaft, also eine simultane intrauterine und extrauterine Gravidität, tritt deutlich häufiger nach assistierter Reproduktion auf.
• Zur Diagnostik ist bei heterotoper Gravidität das beta-hCG diagnostisch nicht aussagekräftig.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Sie ist selten; angegeben werden etwa 1 auf 10 000 bis 30 000 Schwangerschaften, nach ovarieller Stimulation oder assistierter Reproduktion tritt sie häufiger auf.
• Ihre Häufigkeit hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen, was auf die vermehrte ovarielle Stimulation und assistierte Reproduktion zurückgeführt wird; nach natürlicher Konzeption ist sie selten.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Die Risikofaktoren entsprechen weitgehend denen der Extrauteringravidität, etwa Rauchen, frühere Extrauteringravidität, Adnexitis, sexuell übertragbare Infektionen (vor allem Chlamydien) und Endometriose.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die Diagnose wird meist im ersten Trimenon gestellt (Median 8. SSW); die häufigste Komplikation ist die Tubenruptur.
• Die intrauterine Schwangerschaft kann die extrauterine maskieren und so die Diagnose verzögern.

Diagnostik

• Die transvaginale Sonografie stellt in etwa 88,9 % der Fälle intra- und extrauterine Schwangerschaft gemeinsam dar; die Diagnose stützt sich auf eine vollständige sonografische Untersuchung von Uterus und Adnexen.

Weiterlernen in der App

Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Medicina (Kaunas) 2020: Spontaneous Heterotopic Pregnancy with Unaffected Intrauterine Pregnancy: Systematic Review of Clinical Outcomes (PMC, Open Access)
2. MSD Manual (Profi-Ausgabe): Ectopic Pregnancy (Pregnancy of Unknown Location)
3. DocCheck Flexikon, Zervixgravidität

Querverweise