Septischer Abort

Definition

• Ein septischer Abort ist ein durch eine intrauterine Infektion komplizierter Frühabort; traditionell bezeichnet der Begriff jeden spontanen oder induzierten Schwangerschaftsverlust mit Infektion.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Er ist selten und tritt am häufigsten nach Schwangerschaftsabbrüchen unter unsterilen Bedingungen auf, etwa durch ungeschulte Personen ohne ausreichende Ausstattung.

Ätiopathogenese

Ätiologie

• Typische Erreger sind Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, hämolysierende Streptokokken, Staphylokokken und Anaerobier wie Clostridium perfringens; oft sind mehrere Erreger beteiligt.
• Auch ein inkompletter Abort kann sich bei offenem Muttermund sekundär infizieren.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die Symptome beginnen typischerweise 24 bis 48 Stunden nach dem Abort und ähneln einer Adnexitis mit Schüttelfrost, Fieber, vaginalem Ausfluss und oft Peritonitis, häufig zusammen mit Zeichen eines drohenden oder inkompletten Aborts wie Blutung und geöffnetem Muttermund.
• Ein septischer Schock äußert sich durch Hypothermie, Hypotonie, Oligurie und Atemnot; eine Sepsis durch Clostridium perfringens kann Thrombozytopenie und eine intravasale Hämolyse mit Anämie, Ikterus und Hämoglobinurie verursachen.
• Starke, sonst unerklärte Unterbauchschmerzen mit Peritonitis lassen an eine Uterusperforation denken.

Diagnostik

• Die Diagnose ist meist klinisch offensichtlich: Zeichen einer schweren Infektion bei bestehender oder kürzlich beendeter Schwangerschaft.
• Sonografisch wird nach verbliebenem Schwangerschaftsgewebe gesucht; für eine Perforation ist die Sonografie wenig sensitiv.
• Labordiagnostisch gehören aerobe und anaerobe Blutkulturen, Blutbild mit Differenzialblutbild, Leber- und Nierenwerte, Elektrolyte und Glukose dazu; gewonnenes Schwangerschaftsgewebe wird mikrobiologisch untersucht.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Early Pregnancy Loss (Spontaneous Abortion) (NCBI Bookshelf)
2. MSD Manual (Profi-Ausgabe): Septic Abortion

Querverweise