Uterusinversion

Definition

• Bei der Uterusinversion stülpt sich der Fundus uteri in das Cavum, durch den Muttermund oder bis vor den Introitus; etwa 85 Prozent der Fälle treten postpartal auf, typischerweise in der Nachgeburtsperiode.

Einteilung

• Unterschieden werden die puerperale (geburtshilfliche) Inversion, die akut oder chronisch verlaufen kann, und die nicht puerperale Inversion, die meist chronisch verläuft und mit Uterustumoren zusammenhängt, am häufigsten mit Leiomyomen (56 %), seltener mit Malignomen (32 %).

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Die puerperale Uterusinversion ist ein seltener, lebensbedrohlicher geburtshilflicher Notfall; nach Sectio wurde eine höhere Inzidenz berichtet.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Häufigste Ursache ist übermäßiger Zug an der Nabelschnur bei der Plazentalösung; begünstigend wirken übermäßiger Fundusdruck in der Nachgeburtsperiode, eine Uterusatonie und eine Placenta accreta.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die puerperale Inversion ist eng mit einer postpartalen Blutung verbunden; der Blutverlust erfordert häufig Transfusionen und kann zum hypovolämischen Schock bis zum mütterlichen Tod führen.
• Abdominal ist der Fundus nicht oder tiefer als erwartet tastbar, und der invertierte Fundus kann am oder vor dem Introitus sichtbar sein.

Diagnostik

• Die Diagnose der puerperalen Inversion ist klinisch.
• Sonografisch zeigt sich sagittal eine U-förmige Konfiguration und im Querschnitt ein Zielscheibenzeichen; bei der nicht puerperalen Form ermöglichen Ultraschall und MRT die Diagnose, die Abgrenzung von Tumoren oder Prolaps kann schwierig sein.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Uterine Inversion (NCBI Bookshelf)
2. MSD Manual (Profi-Ausgabe): Uterine Inversion
3. Obstet Gynecol Int 2020: Nonpuerperal Uterine Inversion – What the Gynaecologists Need to Know? (PMC, Open Access)

Querverweise