Hidrozystom (ekkrin und apokrin)

Definition

Hidrozystome sind gutartige zystische Läsionen der Schweißdrüsen. Man unterscheidet apokrine und ekkrine Hidrozystome; ihre Herkunft (Retentionszyste oder adenomatöse Neubildung, apokrin oder ekkrin) wird in der Literatur unterschiedlich beurteilt.

Einteilung

• Apokrines Hidrozystom (apokrines Zystadenom): meist solitäre, durchscheinende Zyste, typischerweise am Augenlid.
• Ekkrines Hidrozystom: häufig multipel, etwa am Unterlid oder im Gesicht.

Vorkommen & Epidemiologie

Betroffen sind vor allem Erwachsene; in zwei Fallserien (107 bzw. 20 Patienten) lag das mittlere Alter bei 56 Jahren. In einer Serie von 22 Hidrozystomen saßen 73 % an den Augenlidern. Multiple apokrine Hidrozystome der Lider kommen beim Schöpf-Schulz-Passarge-Syndrom vor, einer seltenen autosomal-rezessiven Genodermatose mit palmoplantarer Keratodermie, Hypodontie, Hypotrichose und Nageldystrophie.

Klinik

• Meist solitärer, durchscheinender, hautfarbener bis bläulicher Knoten bzw. Papel mit gallertigem Inhalt, bevorzugt an Kopf und Hals.
• Die bläuliche Farbe entsteht durch Lichtstreuung (Tyndall-Effekt).
• Ekkrine Hidrozystome zeigen sich oft als mehrere kleine Papeln, teils hautfarben, teils dunkel.

Histologie

Uni- oder multilokuläre Zyste in der Dermis. Apokrin: zweischichtiges Epithel mit innen säulenförmigen, eosinophilen Zellen und Dekapitationssekretion („apokrine Schnauzen“). Ekkrin: dünnes, ein- bis zweischichtiges Epithel ohne Dekapitationssekretion.

Diagnostik

• Klinisch (durchscheinende, bläuliche Zyste, typische Lokalisation).
• Dermatoskopie beim ekkrinen Hidrozystom: homogenes bläulich-violettes Zentrum mit hellem Randsaum.
• Histologie sichert die Diagnose und grenzt u. a. gegen ein Basalzellkarzinom ab.

Differenzialdiagnosen

• Syringom
• Trichoepitheliom
• Milien (Milium)
• Epidermoidzyste
• Basalzellkarzinom (Basaliom)

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Literatur (Auswahl)

1. DermNet: Sweat gland lesions (Hidrocystoma)
2. DermNet: Apocrine hidrocystoma pathology
3. DermNet: Eccrine hidrocystoma pathology
4. PubMed: Cutaneous lesions of the nose (PMID 20525327; Volltext über Europe PMC gelesen)
5. PubMed: Apocrine and eccrine hidrocystomas: a clinicopathological study (PMID 34169699)
6. PubMed: Bi-institutional retrospective study on the demographics and basic clinical presentation of hidrocystomas (PMID 28722532)
7. PubMed: Hidrocystomas--a brief review (PMID 17406184)
8. PubMed: Pale halo surrounding a homogeneous bluish-purplish central area: dermoscopic clue for eccrine hidrocystoma (PMID 26693090)

Querverweise