Chronischer Unterbauchschmerz

Definition

• Chronischer Unterbauchschmerz ist ein anhaltender oder zyklisch wiederkehrender, belastender Schmerz im Becken; je nach Definition wird eine Dauer von mindestens 3 bis 6 Monaten verlangt.
• Begleitend können Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Dysurie und Dyschezie bestehen.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Die Angaben zur Häufigkeit schwanken stark, etwa zwischen 4 und 24 % der Frauen; die Prävalenz ist mit Migräne, Asthma oder chronischen Rückenschmerzen vergleichbar.
• Trotz Abklärung bleibt schätzungsweise die Hälfte der Fälle ohne Diagnose.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ursachen werden nach Organsystemen eingeteilt; gynäkologisch stehen Endometriose, Beckenvenenstauung, Adnexitis, Adenomyose und Hydrosalpinx im Vordergrund, gastrointestinal etwa Reizdarmsyndrom und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.
• Häufige Begleiterkrankungen sind Depression, Angststörung, Fibromyalgie und interstitielle Zystitis; zudem besteht ein enger Zusammenhang mit früheren körperlichen oder seelischen Traumata.
• Es handelt sich um zentralisierten Schmerz mit erniedrigter Schmerzschwelle, Hyperalgesie und Allodynie.

Klinik

• Bei Endometriose kann der akute Schmerz innerhalb von 3 bis 6 Monaten in einen chronischen, zentralisierten Schmerz übergehen.
• Zahlreiche Begleitsymptome oder auslösende Faktoren können die Diagnose stützen.

Diagnostik

• Die Diagnose stützt sich überwiegend auf Anamnese und körperliche Untersuchung.
• Bildgebung und Labor sind oft unergiebig, helfen aber, begleitende Ursachen zu erkennen.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Chronic Pelvic Pain

Querverweise