Exanthema subitum (Dreitagefieber, Roseola infantum)

Definition

Das Exanthema subitum (Dreitagefieber, Roseola infantum) ist eine Virusinfektion des Säuglings- und Kleinkindalters, verursacht durch das humane Herpesvirus 6B (HHV-6B), seltener durch HHV-7. Typisch ist hohes Fieber ohne richtungsweisenden Organbefund, auf das mit der Entfieberung ein Exanthem folgt.

Vorkommen & Epidemiologie

Am häufigsten erkranken Kinder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren; bei Erwachsenen ist die Krankheit selten. Die Übertragung erfolgt über Speichel, typischerweise von symptomlosen Familienangehörigen; die Inkubationszeit beträgt etwa 5–15 Tage. Gehäuft tritt sie im Frühjahr und Herbst auf.

Klinik

• Plötzliches hohes Fieber (39,5–40,5 °C) über 3–5 Tage; das Kind ist trotz Fieber meist munter. Häufig zervikale und retroaurikuläre Lymphknotenschwellung.
• Mit dem raschen Fieberabfall, meist am 4. Tag, erscheint ein makulöses bis makulopapulöses, rosafarbenes Exanthem, betont an Brust und Bauch, weniger an Gesicht und Extremitäten; kleine, wegdrückbare Flecken (2–5 mm), teils mit hellem Hof, nicht juckend, ohne Bläschen. Es hält wenige Stunden bis 2 Tage an.
• Ähnliche Flecken an weichem Gaumen und Uvula (Nagayama-Flecken).
• Bei etwa 5–15 % der Kleinkinder Fieberkrämpfe; Enzephalitis oder Hepatitis sind selten.
• Bei etwa 70 % der HHV-6-Infektionen tritt das klassische Exanthem nicht auf.

Diagnostik

• Klinisch anhand des typischen Ablaufs bei einem Kind zwischen 6 Monaten und 3 Jahren: erst Fieber, dann das Exanthem mit der Entfieberung.
• Labortests sind selten nötig; eine HHV-6-Infektion lässt sich serologisch oder per PCR bestätigen, quantitative PCR dient vor allem dem Nachweis einer Reaktivierung.

Differenzialdiagnosen

• Masern
• Röteln (Rubella)
• Kawasaki-Syndrom
• Scharlach
• Ringelröteln
• Mononukleose

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Literatur (Auswahl)

1. DermNet: Roseola (roseola infantum, exanthem subitum)
2. MSD Manual Professional: Roseola Infantum (Exanthem Subitum; Pseudorubella)

Querverweise