Child-Pugh C – was bedeutet das?
⚠︎ Lernseite – nur Einteilung und Studienzahlen, keine Therapieempfehlung.
Kurz gesagt
Child C umfasst 10–15 Punkte des Child-Pugh-Scores (Spanne 5–15). Der Rechner beschreibt die Klasse als „dekompensierte Zirrhose“, das MSD Manual ordnet ihr ein hohes Risiko zu.
Laut MSD Manual (Zusammenstellung aus Kohortenstudien) liegt das 1-Jahres-Überleben bei Child C bei 41–51 % und das 2-Jahres-Überleben bei 27 %.
Die Zahlen beschreiben Gruppen in den genannten Studien, nicht das Risiko einer einzelnen Person. Diese Seite enthält keine Therapie- oder Handlungsempfehlung.
Wie man auf Child C kommt
Fünf Parameter werden mit je 1–3 Punkten bewertet:
- Bilirubin (gesamt): < 2 mg/dl (< 34 µmol/l) = 1, 2–3 mg/dl (34–50 µmol/l) = 2, > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) = 3
- Albumin: > 3,5 g/dl = 1, 2,8–3,5 g/dl = 2, < 2,8 g/dl = 3
- INR: < 1,7 = 1, 1,7–2,3 = 2, > 2,3 = 3
- Aszites: keiner = 1, leicht bzw. medikamentös kontrolliert = 2, mäßig bis ausgeprägt bzw. therapierefraktär = 3
- Hepatische Enzephalopathie: keine = 1, Grad 1–2 = 2, Grad 3–4 = 3
147 der 243 möglichen Kombinationen ergeben Child C. Je Punktwert ein oder zwei Beispiele:
- 10 Punkte (51 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: 1,7–2,3 (2), übrige Parameter je 1 Punkt; Bilirubin (gesamt): 2–3 mg/dl (34–50 µmol/l) (2) + Albumin: 2,8–3,5 g/dl (2) + INR: 1,7–2,3 (2) + Aszites: leicht bzw. medikamentös kontrolliert (2) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 1–2 (2)
- 11 Punkte (45 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3), übrige Parameter je 1 Punkt; Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: 2,8–3,5 g/dl (2) + INR: 1,7–2,3 (2) + Aszites: leicht bzw. medikamentös kontrolliert (2) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 1–2 (2)
- 12 Punkte (30 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3) + Aszites: leicht bzw. medikamentös kontrolliert (2), übrige Parameter je 1 Punkt; Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: 1,7–2,3 (2) + Aszites: leicht bzw. medikamentös kontrolliert (2) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 1–2 (2)
- 13 Punkte (15 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3) + Aszites: mäßig bis ausgeprägt bzw. therapierefraktär (3), übrige Parameter je 1 Punkt; Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3) + Aszites: leicht bzw. medikamentös kontrolliert (2) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 1–2 (2)
- 14 Punkte (5 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3) + Aszites: mäßig bis ausgeprägt bzw. therapierefraktär (3) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 1–2 (2)
- 15 Punkte (1 Kombinationen): Bilirubin (gesamt): > 3 mg/dl (> 50 µmol/l) (3) + Albumin: < 2,8 g/dl (3) + INR: > 2,3 (3) + Aszites: mäßig bis ausgeprägt bzw. therapierefraktär (3) + Hepatische Enzephalopathie: Grad 3–4 (3)
In Befunden steht die Klasse oft zusammen mit der Punktzahl, zum Beispiel „Child C (10 Punkte)“.
Herkunft der Einteilung
Pugh et al. veröffentlichten die Einteilung 1973 in einer Arbeit zur Ösophagustranssektion bei blutenden Ösophagusvarizen; sie geht auf die ältere Klassifikation nach Child und Turcotte zurück (daher auch „Child-Turcotte-Pugh“). Die Grenzen A 5–6, B 7–9 und C 10–15 Punkte sind seither unverändert.
Grenzen
Aszites und Enzephalopathie werden subjektiv beurteilt, was die Übereinstimmung zwischen Untersuchenden verringert (MSD Manual). Die Überlebensraten stammen aus Kohortenstudien und beschreiben Gruppen, keine individuelle Lebenserwartung.
Alle Klassen im Überblick
Selbst berechnen
Kriterien im Child-Pugh-Score-Rechner eingeben – die Berechnung läuft nur in deinem Browser.
FAQ
Wie viele Punkte hat Child C?▾
10 bis 15 Punkte. Child A umfasst 5–6, Child B 7–9 und Child C 10–15 Punkte.
Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Child C?▾
Eine individuelle Lebenserwartung lässt sich aus der Klasse nicht ablesen. Das MSD Manual nennt aus Kohortenstudien für Child C ein 1-Jahres-Überleben von 41–51 % und ein 2-Jahres-Überleben von 27 %.
Was unterscheidet Child-Pugh vom MELD?▾
Der MELD nutzt nur Laborwerte (Bilirubin, Kreatinin, INR). In der Wartelisten-Kohorte von Wiesner et al. (2003) sagte er die 3-Monats-Mortalität mit einer c-Statistik von 0,83 voraus, der Child-Pugh-Score mit 0,76.
Quellen
- Pugh RN et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973;60:646–9. · PubMed
- MSD Manual Professional Edition: Cirrhosis (Stand 04/2026) – Tabellen „Child-Turcotte-Pugh Scoring System“ und „Interpretation of the Child-Turcotte-Pugh Scoring System“. · msdmanuals.com
- Wiesner R et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003;124:91–6. · PubMed
Lernseite ausschließlich für die Aus- und Weiterbildung: Einteilung und in den genannten Quellen beschriebene Zahlen, keine Therapie- oder Handlungsempfehlung, nicht zur Anwendung bei Patientinnen und Patienten; kein Medizinprodukt. Stand: 10/2026 · Dr. Pascal Bafteh