MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) mit MELD-Na
Der MELD-Score schätzt das Sterberisiko bei fortgeschrittener Lebererkrankung aus Bilirubin, Kreatinin und INR. Mit dem Serumnatrium ergibt sich der MELD-Na. Höhere Werte bedeuten eine schwerere Erkrankung (Spanne 6–40).
⚠︎ Lernwerkzeug für die Aus- und Weiterbildung – nicht zur Anwendung bei Patienten und nicht für Therapieentscheidungen.
Formel und Grenzwerte
MELD = 9,57 × ln(Kreatinin) + 3,78 × ln(Bilirubin) + 11,2 × ln(INR) + 6,43, gerundet auf eine ganze Zahl (Kreatinin und Bilirubin in mg/dl). Werte unter 1,0 werden auf 1,0 gesetzt; Kreatinin wird bei Werten ab 4,0 mg/dl oder mindestens zwei Dialysen in der Vorwoche auf 4,0 mg/dl gesetzt. Der Score reicht von 6 bis 40 (Kim 2008, Kim 2021).
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 − Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na), wobei Natrium auf 125–137 mmol/l begrenzt und das Ergebnis gerundet wird. Nach der OPTN-Definition wird die Natriumkorrektur nur bei einem MELD über 11 angewendet (Kim 2021). Umrechnung: Bilirubin µmol/l ÷ 17,1, Kreatinin µmol/l ÷ 88,4.
Herkunft
Kamath et al. (2001) prüften ein Modell, das ursprünglich für Patienten mit TIPS-Anlage entwickelt worden war, in vier unabhängigen Kohorten. Es enthielt Bilirubin, Kreatinin, INR und die Ätiologie der Lebererkrankung und sagte den Tod innerhalb von 3 Monaten mit einer c-Statistik von 0,78–0,87 voraus. Die heute gebräuchliche UNOS-Fassung verwendet anstelle des Ätiologie-Terms eine Konstante.
MELD und Mortalität
In der Wartelisten-Kohorte von Wiesner et al. (2003, 3.437 Erwachsene) stieg die 3-Monats-Mortalität mit dem MELD: Bei einem MELD unter 9 lag sie bei 1,9 %, bei einem MELD ab 40 bei 71,3 %. Eine Einteilung in Schweregradklassen enthält die Originalarbeit nicht, daher zeigt der Rechner nur den Punktwert.
MELD 3.0
Kim et al. (2021) stellten mit MELD 3.0 eine Weiterentwicklung vor, die zusätzlich Geschlecht und Albumin berücksichtigt und Kreatinin bei 3,0 mg/dl begrenzt. MELD 3.0 ist in diesem Rechner nicht umgesetzt.
FAQ
Warum werden Werte unter 1 auf 1 gesetzt?▾
Der natürliche Logarithmus von Werten unter 1 ist negativ und würde den Score künstlich senken. Deshalb gilt für Bilirubin, Kreatinin und INR eine Untergrenze von 1,0 – der MELD beginnt damit bei 6.
Was ist der Unterschied zwischen MELD und MELD-Na?▾
MELD-Na bezieht zusätzlich das Serumnatrium ein, weil eine Hyponatriämie unabhängig vom MELD mit einer höheren Sterblichkeit verbunden ist (Kim 2008).
Wie unterscheiden sich MELD und Child-Pugh?▾
Der MELD nutzt nur Laborwerte. Der Child-Pugh-Score enthält zusätzlich Aszites und Enzephalopathie.
Quellen
- Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33:464–70. · PubMed
- Wiesner R et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003;124:91–6. · PubMed
- Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359:1018–26. · PubMed
- Kim WR et al. MELD 3.0: the Model for End-Stage Liver Disease updated for the modern era. Gastroenterology 2021;161:1887–95. · PubMed
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Im Browser starten Im App Store ladenZweckbestimmung: Lernwerkzeug ausschließlich für die ärztliche Aus- und Weiterbildung. Nicht zur Anwendung bei Patientinnen und Patienten und nicht für Diagnose- oder Therapieentscheidungen bestimmt; kein Medizinprodukt. Die Berechnung folgt den genannten Originalpublikationen, ohne Gewähr für Vollständigkeit und Richtigkeit. Stand: 10/2026 · Dr. Pascal Bafteh