Pflegeplanung nach dem PESR-Schema mit Beispielen

Lesezeit ca. 9 Minuten · Für Pflegeausbildung und Pflegeexamen

Von Dr. Pascal Bafteh, Facharzt für Dermatologie und Innere Medizin · Stand 10/2026

Pflegeplanungen gehören zu den Aufgaben, die in der Ausbildung am häufigsten geübt und im Examen geprüft werden. Das PESR-Schema gibt dir ein Gerüst: Erst beschreibst du das Problem, dann seine Ursachen, woran man es erkennt und was die Person selbst mitbringt. Daraus leiten sich Ziele und Maßnahmen fast von selbst ab. Dieser Ratgeber erklärt jeden Baustein und zeigt vier vollständige Beispiele.

Kurz gesagt: PESR steht für Problem, Einflussfaktoren, Symptome und Ressourcen. Aus diesen vier Bausteinen formulierst du ein Pflegeproblem, leitest messbare Ziele aus Sicht der Person ab und planst Maßnahmen, die an den Ursachen ansetzen und die Ressourcen nutzen. Planung und Steuerung des Pflegeprozesses sind nach § 4 PflBG Pflegefachpersonen vorbehalten.

Wo die Pflegeplanung im Pflegeprozess steht

Die Pflegeplanung ist der Teil des Pflegeprozesses, in dem aus den gesammelten Informationen ein Plan wird. Im deutschsprachigen Unterricht ist das Sechs-Phasen-Modell nach Fiechter und Meier verbreitet:

Informationen sammeln (Pflegeanamnese, Beobachtung, Assessments)
Pflegeprobleme und Ressourcen erkennen
Pflegeziele festlegen
Pflegemaßnahmen planen
Pflegemaßnahmen durchführen
Wirkung der Pflege beurteilen (Evaluation) – danach beginnt der Kreis von vorn

Daneben gibt es das vierstufige Modell der WHO (Einschätzen, Planen, Durchführen, Evaluieren). Auch das Strukturmodell zur entbürokratisierten Pflegedokumentation in der Langzeitpflege arbeitet mit einem vier- statt sechsstufigen Pflegeprozess (EinSTEP). Das PESR-Schema gehört in die Schritte 2 bis 4: Es hilft, ein Pflegeproblem so aufzuschreiben, dass Ziele und Maßnahmen logisch daraus folgen.

Rechtlich ist die Planung kein Formular für die Ablage: Die Erhebung und Feststellung des individuellen Pflegebedarfs und die Planung der Pflege sind nach § 4 Pflegeberufegesetz Pflegefachpersonen vorbehalten – ebenso die Steuerung des Pflegeprozesses und die Evaluation der Pflegequalität. Im praktischen Teil des Examens ist die vorab erstellte Ausarbeitung des Pflegeplans fester Bestandteil (Vorbereitungsteil, § 16 Abs. 5 PflAPrV).

Das PESR-Schema: vier Bausteine

Baustein	Frage dahinter	Beispiel
P – Problem (Pflegediagnose)	Was ist das pflegerische Problem – oder welches Risiko besteht?	Gefahr eines Sturzes
E – Einflussfaktoren (Ätiologie)	Wodurch entsteht das Problem, was verstärkt es?	Gangunsicherheit, nächtlicher Harndrang, fremde Umgebung
S – Symptome (Merkmale, Kennzeichen)	Woran ist das Problem zu erkennen?	zwei Stürze im letzten halben Jahr, unsicheres Gehen mit dem Rollator
R – Ressourcen	Was kann die Person selbst, was hilft ihr?	nutzt den Rollator, kann die Klingel bedienen, ist motiviert

Das PES-Format wird auf die US-amerikanische Pflegewissenschaftlerin Marjory Gordon zurückgeführt und ist international verbreitet; manche Lehrbücher schreiben PÄS (Ä für Ätiologie). Das R für Ressourcen ist eine Ergänzung aus dem deutschsprachigen Raum, wie sie etwa Klassifikationen wie ENP oder POP verwenden (DocCheck Flexikon). Ressourcen sind wichtig, weil Pflege nach § 5 PflBG die Selbstständigkeit der Menschen unterstützen soll – wer Ressourcen kennt, plant Hilfe zur Selbsthilfe statt Übernahme.

Drei häufige Arten von Pflegediagnosen

Aktuelle Pflegediagnose: Das Problem besteht bereits und ist an Symptomen erkennbar (vollständiges PES bzw. PESR).
Risiko-Pflegediagnose: Das Problem ist noch nicht eingetreten, die Person ist aber gefährdet. Hier gibt es keine Symptome – an die Stelle von S treten Risikofaktoren und die Ergebnisse eines Assessments, etwa ein Wert der Norton-Skala.
Gesundheitsförderliche Pflegediagnose: Die Person möchte etwas verbessern, zum Beispiel selbstständiger werden oder mehr über ihre Erkrankung wissen.

So formulierst du ein Pflegeproblem

Pflegerisch, nicht medizinisch: „Schmerzen beim Gehen beeinträchtigen die Mobilität“ ist ein Pflegeproblem; „Coxarthrose“ ist eine ärztliche Diagnose und gehört allenfalls zu E.
Individuell: Nicht „Patient ist immobil“, sondern was genau nicht geht – und warum.
Aus Sicht der Person: Beschreibe, was sie erlebt und was ihr fehlt, nicht, was das Team stört („Patientin klingelt ständig“ ist kein Pflegeproblem).
Belegt: Jede Aussage bei E und S sollte sich auf Anamnese, Beobachtung oder ein Assessment stützen.

Pflegeziele: messbar und aus Sicht der Person

Ein Pflegeziel beschreibt einen Zustand oder ein Verhalten der Person, das erreicht werden soll – nicht die Tätigkeit der Pflegenden. Verbreitet ist die Merkhilfe SMART: spezifisch, messbar, akzeptiert (mit der Person abgestimmt), realistisch und terminiert.

Nicht: „Mobilisation dreimal täglich“ – das ist eine Maßnahme.
Sondern: „Frau K. geht bis zum 30.10. mit dem Rollator und einer Begleitperson bis zur Toilette.“
Fernziele beschreiben den gewünschten Endzustand, Nahziele die Etappen dorthin.
Bei Risiko-Pflegediagnosen lautet das Ziel oft, dass das Problem nicht eintritt: „Die Haut am Kreuzbein bleibt intakt.“

Pflegemaßnahmen: wer, was, wann, wie oft, wie

Maßnahmen leiten sich aus den Einflussfaktoren ab und nutzen die Ressourcen. Sie sind so konkret, dass jede Kollegin und jeder Kollege sie ohne Rückfrage umsetzen kann. Ärztlich angeordnete Maßnahmen werden übernommen und dokumentiert, aber nicht von der Pflege selbst festgelegt. Für viele Risiken geben die Expertenstandards des DNQP den fachlichen Rahmen vor, zum Beispiel zur Dekubitus- und Sturzprophylaxe, zum Schmerzmanagement, zur Kontinenzförderung oder zum Ernährungsmanagement.

Beispiele nach dem PESR-Schema

Die folgenden Beispiele sind selbst formulierte Lernbeispiele. Sie zeigen den Aufbau und enthalten nur pflegerische Maßnahmen; Arzneimittel, Dosierungen und ärztliche Anordnungen sind bewusst ausgespart. In der Praxis richtet sich jede Planung nach der einzelnen Person, den Expertenstandards und den Vorgaben der Einrichtung.

Beispiel 1: Dekubitusgefahr nach Hüftoperation

P – Pflegeproblem	Gefahr eines Dekubitus am Kreuzbein und an den Fersen
E – Einflussfaktoren	stark eingeschränkte Eigenbewegung im Bett seit der Operation, Schmerzen bei Lagewechsel, verminderte Trinkmenge
S – Symptome/Merkmale	Risiko-Pflegediagnose: noch kein Hautschaden; Norton-Skala 12 Punkte; Rötung am Kreuzbein ist wegdrückbar
R – Ressourcen	versteht Erklärungen, kann sich mit dem rechten Bein abstützen und mit Anleitung am Bettbügel anheben, möchte bald wieder aufstehen
Pflegeziele	Die Haut am Kreuzbein und an den Fersen bleibt intakt (Fingertest bei jeder Hautinspektion negativ). Herr M. verändert ab dem zweiten Tag seine Lage mit Anleitung selbst ein Stück und meldet Druckgefühl.
Pflegemaßnahmen	Bewegungsplan mit Herrn M. besprechen und Lagewechsel nach individuellem Plan durchführen, z. B. 30°-Seitenlage im Wechsel mit Rückenlage bei jedem Lagewechsel Haut an Kreuzbein, Fersen und Hüften ansehen, Fingertest, Befund dokumentieren operationsbedingte Lagerungsvorgaben beachten und den Bewegungsplan mit dem Behandlungsteam abstimmen Fersen frei lagern; zur Druckverteilung geeignete Hilfsmittel nach Einschätzung einsetzen kleine Eigenbewegungen anleiten und loben, Bettbügel in Reichweite Getränke nach Wunsch in Reichweite stellen und Trinkmenge beobachten Schmerzen vor dem Lagewechsel erfragen und bei Bedarf an die Ärztin oder den Arzt weitergeben

Beispiel 2: Sturzgefahr bei nächtlichem Harndrang

P – Pflegeproblem	Gefahr eines Sturzes, vor allem nachts auf dem Weg zur Toilette
E – Einflussfaktoren	Gangunsicherheit, zwei- bis dreimal nächtlicher Harndrang, ungewohnte Umgebung, eingeschränktes Sehen ohne Brille
S – Symptome/Merkmale	Risiko-Pflegediagnose; laut Tochter zwei Stürze im letzten halben Jahr; geht mit dem Rollator unsicher und schnell
R – Ressourcen	nutzt zu Hause einen Rollator, kann die Klingel bedienen, ist orientiert und möchte selbstständig zur Toilette gehen
Pflegeziele	Frau K. stürzt während des Aufenthalts nicht. Frau K. klingelt ab der ersten Nacht, bevor sie nachts aufsteht, und geht mit Rollator und Brille zur Toilette.
Pflegemaßnahmen	Klingel, Brille und Rollator in Reichweite neben das Bett stellen, Bett in niedrige Position bringen Nachtlicht einschalten, Weg zur Toilette frei halten, rutschfeste Schuhe bereitstellen Umgebung bei der Aufnahme gemeinsam zeigen, besonders den Weg zur Toilette vor dem Schlafengehen Toilettengang anbieten; nachts Begleitung anbieten, wenn sie klingelt Sturzrisiko bei Veränderungen erneut einschätzen und Stürze oder Beinahe-Stürze dokumentieren

Beispiel 3: Selbstversorgung bei der Körperpflege nach Schlaganfall

P – Pflegeproblem	Kann den Oberkörper nicht selbstständig waschen und ankleiden
E – Einflussfaktoren	Halbseitenlähmung rechts, rasche Ermüdung, Unsicherheit beim Sitzen ohne Lehne
S – Symptome/Merkmale	braucht beim Waschen von Rücken, linkem Arm und beim Anziehen des Hemdes Hilfe; wirkt danach erschöpft
R – Ressourcen	linke Hand voll einsetzbar, versteht Anleitungen, möchte wieder selbst zurechtkommen, Ehefrau möchte mithelfen
Pflegeziele	Herr S. wäscht innerhalb einer Woche Gesicht, Brust und Bauch im Sitzen am Waschbecken selbst. Herr S. zieht innerhalb von zwei Wochen sein Hemd mit Anleitung selbst an (zuerst den rechten Arm).
Pflegemaßnahmen	Körperpflege im Sitzen am Waschbecken mit Rückenlehne anbieten, ausreichend Zeit einplanen Utensilien links bereitlegen, damit er die Handlung mit der einsetzbaren linken Hand selbstständig ausführen kann; nur bei den Schritten helfen, die er noch nicht selbst schafft Anziehen in immer gleicher Reihenfolge anleiten, betroffene Seite zuerst Pausen einplanen, Fortschritte mit ihm besprechen und loben Ehefrau nach Wunsch anleiten und in die Körperpflege einbeziehen Vorgehen mit Ergo- und Physiotherapie abstimmen

Beispiel 4: Beginnende Mangelernährung im Pflegeheim

P – Pflegeproblem	Beginnende Mangelernährung mit ungewolltem Gewichtsverlust
E – Einflussfaktoren	wenig Appetit, isst allein im Zimmer, schlecht sitzende Zahnprothese
S – Symptome/Merkmale	Gewichtsverlust von 4 kg in drei Monaten (Wiegeprotokoll), isst etwa die Hälfte der Hauptmahlzeiten
R – Ressourcen	isst gern Milchspeisen und Obst, isst in Gesellschaft mehr, kann Besteck selbst benutzen
Pflegeziele	Das Gewicht von Frau L. bleibt in den nächsten vier Wochen stabil. Frau L. isst ab der nächsten Woche mindestens drei Viertel ihrer Hauptmahlzeiten.
Pflegemaßnahmen	Lieblingsspeisen und Essgewohnheiten erfragen und an die Küche weitergeben Mahlzeiten im Gemeinschaftsraum anbieten, Sitzplatz bei Bekannten Zwischenmahlzeiten nach Wunsch anbieten drei Tage Ess- und Trinkprotokoll führen, Gewicht einmal pro Woche zur gleichen Zeit messen Termin für die Zahnprothese mit Frau L. und Angehörigen organisieren Ergebnisse im Team besprechen und bei weiterem Gewichtsverlust Ärztin oder Arzt informieren

Für die Einschätzung von Ernährung und Gewicht gibt es eigene Screening-Instrumente; welche verwendet werden, legt die Einrichtung fest.

Evaluation: hat es gewirkt?

Jedes Ziel braucht einen Termin, an dem überprüft wird, ob es erreicht ist. Ist es erreicht, wird die Planung angepasst oder beendet. Ist es nicht erreicht, geht die Frage zurück an den Anfang: Stimmen die Einflussfaktoren? War das Ziel realistisch? Wurden die Maßnahmen so umgesetzt wie geplant? Dokumentiert wird zeitnah, und Änderungen müssen erkennbar bleiben – im Krankenhaus nach § 630f BGB, in der Langzeitpflege nach den Vorgaben des SGB XI.

Typische Fehler in der Pflegeplanung

Medizinische Diagnose als Pflegeproblem: „Diabetes mellitus“ beschreibt nicht, was die Person im Alltag einschränkt.
Ziel = Maßnahme: „Lagerung alle zwei Stunden“ ist kein Ziel.
Ressourcen vergessen: Ohne R wird Hilfe schnell zur Übernahme.
Unmessbare Ziele: „Patientin fühlt sich wohl“ lässt sich nicht evaluieren – woran würde man es erkennen?
Standardtext ohne Bezug: Kopierte Pläne ohne individuelle Einflussfaktoren helfen niemandem.
Keine Evaluation: Ein Plan ohne Überprüfungstermin veraltet unbemerkt.

Grundlagenwissen für das Examen festigen: mit den kostenlosen Pflegeexamen-Prüfungsfragen (Übungsfragen, keine Original-Prüfungsfragen). Wie du die Informationen für die Planung sammelst, erklärt der Ratgeber Pflegeanamnese: Aufbau und Beispielfragen.

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Häufige Fragen

Wofür steht PESR?

Für Problem (Pflegediagnose), Einflussfaktoren (Ursachen, auch Ätiologie), Symptome (Merkmale, Kennzeichen) und Ressourcen. PES ist das international verbreitete Format, das R ist eine Ergänzung aus dem deutschsprachigen Raum.

Was ist der Unterschied zwischen PES und PESR?

PESR ergänzt das PES-Format um die Ressourcen der Person – also das, was sie selbst kann oder was ihr hilft. Darauf bauen Ziele und Maßnahmen auf, die die Selbstständigkeit fördern.

Was schreibt man bei einer Risiko-Pflegediagnose unter S?

Bei einem Risiko gibt es noch keine Symptome. Statt S werden die Risikofaktoren und das Ergebnis einer Einschätzung angegeben, zum Beispiel ein Wert der Norton-Skala oder frühere Stürze.

Wie formuliert man ein Pflegeziel richtig?

Aus Sicht der Person, positiv, messbar, realistisch und mit Termin – etwa „Frau K. geht bis zum 30.10. mit Rollator und Begleitung bis zur Toilette“. Eine Tätigkeit der Pflegenden ist kein Ziel, sondern eine Maßnahme.

Wer darf eine Pflegeplanung erstellen?

Die Erhebung des Pflegebedarfs und die Planung der Pflege sind nach § 4 Pflegeberufegesetz Pflegefachpersonen mit Erlaubnis nach § 1 PflBG vorbehalten. Andere Mitarbeitende können beobachten und zuarbeiten.

Quellen

Hinweis: Dieser Ratgeber erklärt den Aufbau einer Pflegeplanung zum Lernen. Die Beispiele sind selbst formuliert, enthalten nur pflegerische Maßnahmen und keine Arzneimittel, Dosierungen oder ärztlichen Behandlungsempfehlungen. Maßgeblich sind die Situation der einzelnen Person, die DNQP-Expertenstandards und die Vorgaben deiner Einrichtung und Pflegeschule (Stand: 23.10.2026).