QTc-Rechner: QT-Zeit nach Bazett, Fridericia und Framingham
Die QT-Zeit wird mit steigender Herzfrequenz kürzer. Die frequenzkorrigierte QT-Zeit (QTc) rechnet sie auf eine Herzfrequenz von 60/min (RR-Intervall 1 s) um. Der Rechner zeigt die drei gebräuchlichsten Korrekturformeln nebeneinander.
⚠︎ Lernwerkzeug für die Aus- und Weiterbildung – nicht zur Anwendung bei Patienten und nicht für Therapieentscheidungen.
Formeln
RR-Intervall in Sekunden = 60 ÷ Herzfrequenz. Bazett (1920): QTc = QT ÷ √RR. Fridericia (1920): QTc = QT ÷ ∛RR. Framingham (Sagie 1992): QTc = QT + 154 ms × (1 − RR). Bei einer Herzfrequenz von 60/min (RR = 1 s) liefern alle drei Formeln die gemessene QT-Zeit.
Sagie et al. leiteten die lineare Framingham-Formel aus den EKGs von 5.018 Teilnehmenden der Framingham-Studie ab. Nach ihren Daten überkorrigiert die Bazett-Formel bei hoher Herzfrequenz (QTc zu lang) und unterkorrigiert bei niedriger Herzfrequenz.
Grenzwerte: zwei Quellen
Für eine „verlängerte“ QTc gibt es keine einheitliche Grenze. Der Rechner ordnet jeden Wert nach beiden Quellen ein. Beide Quellen beziehen ihre Grenzwerte auf die Bazett-korrigierte QTc; für Fridericia und Framingham ist die Einordnung eine Übertragung:
| Quelle | Männer | Frauen |
|---|---|---|
| Goldenberg 2006: normal | < 430 ms | < 450 ms |
| Goldenberg 2006: grenzwertig | 430–450 ms | 450–470 ms |
| Goldenberg 2006: verlängert | > 450 ms | > 470 ms |
| Drew 2010 (AHA/ACCF): verlängert, über der 99. Perzentile | > 470 ms | > 480 ms |
Die Werte von Goldenberg et al. (2006) gelten für Erwachsene. Drew et al. (2010) bezeichnen eine QTc über der 99. Perzentile ansonsten gesunder Menschen nach der Pubertät als verlängert (etwa 470 ms bei Männern und 480 ms bei Frauen) und eine QTc über 500 ms bei beiden Geschlechtern als deutlich abnorm. Sie weisen auch darauf hin, dass manche EKG-Programme schon über 440 ms „grenzwertig“ ausgeben, obwohl 10–20 % der Bevölkerung diesen Wert überschreiten.
Grenzen
Die QT-Zeit schwankt von Schlag zu Schlag, bei Vorhofflimmern besonders stark mit dem wechselnden RR-Intervall. Bei Schenkelblock ist die QT-Zeit durch den breiten QRS-Komplex verlängert und mit den üblichen Grenzwerten nicht vergleichbar. Bei sehr hoher oder sehr niedriger Herzfrequenz weichen die Formeln am stärksten voneinander ab.
FAQ
Welche QTc-Formel ist die richtige?▾
Keine Formel ist für alle Herzfrequenzen gleich gut. Bazett ist am weitesten verbreitet, korrigiert aber bei hoher Herzfrequenz zu stark. Die lineare Framingham-Formel korrigiert zuverlässiger (Sagie 1992); auch Fridericia korrigiert bei hoher Herzfrequenz angemessener (Drew 2010).
Ab wann ist die QTc verlängert?▾
Das hängt von der Quelle ab: nach Goldenberg 2006 über 450 ms bei Männern und über 470 ms bei Frauen, nach Drew 2010 über etwa 470 ms bzw. 480 ms (99. Perzentile). Beide Quellen stehen im Rechner nebeneinander.
Quellen
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920;7:353–70. Nachdruck: Ann Noninvasive Electrocardiol 1997;2:177–94 (nicht in PubMed gelistet). · DOI
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand 1920;53:469–86. Englische Übersetzung: Ann Noninvasive Electrocardiol 2003;8:343–51. · PubMed
- Sagie A et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1992;70:797–801. · PubMed
- Goldenberg I, Moss AJ, Zareba W. QT interval: how to measure it and what is “normal”. J Cardiovasc Electrophysiol 2006;17:333–6. · PubMed
- Drew BJ et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation 2010;121:1047–60. · PubMed
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