Anionenlücke mit Albumin-Korrektur
Die Anionenlücke ist die Differenz zwischen dem Natrium und der Summe aus Chlorid und Bicarbonat im Serum. Sie steht für die nicht routinemäßig gemessenen Anionen, zum größten Teil Albumin.
⚠︎ Lernwerkzeug für die Aus- und Weiterbildung – nicht zur Anwendung bei Patienten und nicht für Therapieentscheidungen.
Formeln
Anionenlücke = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Mit Kalium: Na⁺ + K⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Albuminkorrigiert nach Figge et al. (1998): korrigierte Anionenlücke = Anionenlücke + 0,25 × (Normalwert Albumin − gemessenes Albumin) mit Albumin in g/l bzw. Faktor 2,5 bei Albumin in g/dl. Figge et al. lassen den Normalwert offen; der Rechner setzt 44 g/l (4,4 g/dl) ein.
Figge et al. fanden bei 152 Intensivpatientinnen und -patienten, dass jedes Gramm pro Liter weniger Albumin die gemessene Anionenlücke um 0,25 mmol/l kleiner erscheinen lässt. Eine niedrige Albuminkonzentration kann so eine erhöhte Anionenlücke verdecken.
Referenzbereich: zwei Angaben
Der Referenzbereich hängt von der Messmethode des Labors ab. Lange galt ein Bereich von 8–16 mmol/l. Winter et al. (1990) fanden mit moderner Elektrodentechnik (Beckman ASTRA) in einem ihrer Labore einen niedrigeren Bereich von 3–11 mmol/l, vor allem weil die Chloridwerte höher gemessen werden. Der Rechner zeigt die Lage des Werts in beiden Bereichen; maßgeblich ist der Referenzbereich des eigenen Labors. Beide Angaben beziehen sich auf die Formel ohne Kalium.
| Quelle | Referenzbereich (ohne Kalium) |
|---|---|
| traditioneller Bereich (genannt bei Winter 1990) | 8–16 mmol/l |
| Winter 1990, moderne Elektrodentechnik | 3–11 mmol/l |
Grenzen
Der Normalwert schwankt zwischen Laboren und zwischen einzelnen Menschen stark (Kraut 2007). Neben Albumin beeinflussen auch andere Proteine, etwa Paraproteine, die Anionenlücke. Die Anionenlücke ist ein Hilfswert der Säure-Basen-Analyse und ersetzt nicht die Blutgasanalyse und ihre Einordnung.
FAQ
Warum wird die Anionenlücke für Albumin korrigiert?▾
Albumin ist das wichtigste nicht gemessene Anion. Ist es erniedrigt, wird die Anionenlücke kleiner und kann eine Erhöhung durch andere Anionen verdecken. Die Korrektur nach Figge rechnet den Wert auf eine normale Albuminkonzentration um.
Mit oder ohne Kalium?▾
Beide Formen sind in Gebrauch. Die Formel mit Kalium ergibt um die Kaliumkonzentration höhere Werte; die Referenzbereiche auf dieser Seite gelten für die Formel ohne Kalium.
Quellen
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med 1998;26:1807–10. · PubMed
- Winter SD et al. The fall of the serum anion gap. Arch Intern Med 1990;150:311–3. · PubMed
- Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:162–74. · PubMed
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